הפרעת מאניה-דיכאון, הידועה יותר בפסיכולוגים כפרעה דו-קוטבית או מאניה-דיפרסיה, היא מחלת נפש הקשורה לתנודות במצב הרוח. חולים יכולים לעבור מספר שלבים - פרקים, חלקם פרודוקטיביים ואינם מפריעים לתפקודו של האדם בחברה, בעוד שאחרים יכולים להיות מסוכנים גם עבור המטופל עצמו או עבור אחרים.
מהי הפרעה דו קוטבית
במקור, המונח "פסיכוזה מאנית-דיכאונית" התייחס לכל הפרעות במצב הרוח. המושג הוצג בסוף המאה ה -19 והיה קיים עד שנות השישים של המאה העשרים, אז המדען הגרמני, הפסיכיאטר קרל לאונהארד, יצר סיווג נוזולוגי משלו של מחלות פסיכוטיות. ליאונהרד טבע את המונח הפרעה דו קוטבית וניצב אותו עם הפרעה חד קוטבית. במילים פשוטות יותר, הוא הבחין בין חולים עם הפרעת דיכאון קשה לבין אלו עם פרקי דיכאון המתחלפים לתקופות של מאניה. פסיכוזה, שנמצאת באחד משמות המחלה, היא אחד השלבים החמורים ביותר שלה.
בעולם, הפרעה דו קוטבית פוגעת בכ -4% מהאוכלוסייה.
על פי חומרת הקורס, המחלה מחולקת להפרעה דו קוטבית I ו- II ולהפרעת ציקלוטומיה. הפרעה דו קוטבית I היא המסוכנת ביותר, תקופות דיכאון יכולות להפריע לחיים החברתיים והאישיים, ואפיזודות מאניות יכולות להיות מסוכנות גם עבור המטופל וגם לאחרים. הפרעה דו קוטבית II פחות מסוכנת, אך שלבי דיכאון בה ארוכים יותר, אך פרקים מאניים בדרך כלל לובשים צורה של היפומניה, הפרעה פחות חמורה. הפרעת ציקלוטומיה היא סוג המחלה הקל ביותר.
לעתים קרובות בהפרעות דו-קוטביות, אלה שעונתיות באופיין והפרעות עם שינוי מהיר בשלבים, נבדלת החלפה מחזורית של פרקים.
פרקים היפומניים ומאניים
היפומניה היא אחד השלבים ה"מתונים "של הפרעה דו קוטבית. במהלכו, חולים עשויים להיות נרגשים מעט יותר, אך פעילים, אנרגטיים ואף אולי מצליחים יותר. היפומניה, כמו מאניה, מאופיינת בביטחון עצמי מוגבר ובמידה משתנה, הערכה עצמית מוגברת.
עוברים מגופומניה למאניה, זה כואב להרגיש לא רק חכם ומצליח, אלא "חסין כדורים", לא טעים, מלא רעיונות מבריקים ואנרגיה ליישומם. המטופל בפרק מאני "נחנק" בשפע מחשבותיו שלו, הדיבור שלו הופך לכאוטי וספונטני, השפה לא עומדת בקצב עם המילים שנולדות בראש התשוש. קשה להפריע לחולים, לפעמים הם מתחילים לדבר בחרוזים ולא רק מחווים נואשות, אלא גם רוקדים, מבלי להפסיק לשדר. נדודי שינה הם סימפטום אופייני לפרק מאני. המטופלים מרגישים שיש להם כל כך הרבה אנרגיה, שדי בשינה של 2-3 שעות ביום כדי להחלים.
תסמינים נוספים של שלב המאניה הם:
- דחף מיני מוגבר;
- התנהגות נינוחה ומסוכנת;
- עצבנות מוגברת;
- השקעות פיננסיות בלתי סבירות, בילוי והוצאות מסוכנות;
- חשק לאלכוהול וסמים.
למטופל קשה להתרכז, מחשבותיו קופצות זו מזו. זה בשלב המאני שאדם יכול להיות אגרסיבי ונוטה לפסיכוזה, עד להפרעה הזויה והלוצוגנית. פרקים מאניים מסוכנים לא רק לחולים, אלא גם לסובבים אותם.
פרקים דיכאוניים
בשלב הדיכאוני, יתכן שהמטופל לא יקום מהמיטה במשך ימים רצופים, בטענה כי אין לו צורך ללכת לאנשהו, ואין לו כוח לעשות זאת.הפעילות של אפיזודה מאנית מוחלפת באדישות, בביטחון בבלעדיות של עצמו - בהרשעת חוסר המשמעות וחוסר התועלת שבקיומו.
הסימפטומים של פרק דיכאוני הם:
- ירידה חריגה או עלייה בתיאבון;
- אובדן חשק מיני;
- החלטיות;
- חרדה מוגברת;
- תחושת אשמה מוגברת;
- אובדן ריכוז.
השלב הדיכאוני יכול גם להיות פסיכוטי ולווה, בצורה חריפה, באשליות והזיות. בפרק דיכאוני, המטופל, לרוב, מסוכן לעצמו, משום שלעתים קרובות מגיעים אליו מחשבות על התאבדות. שהוא יכול ליישם.
פרקים רגשים מעורבים
פרקים מעורבים הם המסוכנים ביותר בהפרעה דו קוטבית. במהלכם, החולה מציג סימפטומים של דיכאון ומאניה בו זמנית. הוא עלול לפרוץ בבכי במהלך נאום ההשראה "המבריק" שלו או לקפוץ מהמיטה ללא סיבה ולהתמכר לפעילות נמרצת, המטופל יכול לתכנן בו זמנית תוכניות גרנדיוזיות ולהרגיש כמו כישלון. התקפות פאניקה מסתיימות בתוקפנות.
בכל שלב בהפרעה, המטופל זקוק לעזרת רופאים מוסמכים.
